“多点执业”并非“走穴合法化”“永信贵宾会”

本文摘要：一周视点日前公共卫生计生委公布《关于医师多点执业有关问题的通报》，具体医师可以“多点执业”。一些报导把医生“多点执业”解读为“走穴合法化”是不精确的。“走穴”是无序的——任何一个医生都可以权利地跑到任何一个地方的任何医院，这种“”的形式在时间和空间上都是不相同的、临时的，因而无法监管，不符合卫生计生委现在所容许的“多点执业”原则。

一周视点日前公共卫生计生委公布《关于医师多点执业有关问题的通报》，具体医师可以“多点执业”。一些报导把医生“多点执业”解读为“走穴合法化”是不精确的。“走穴”是无序的——任何一个医生都可以权利地跑到任何一个地方的任何医院，这种“”的形式在时间和空间上都是不相同的、临时的，因而无法监管，不符合卫生计生委现在所容许的“多点执业”原则。

相比之下，关于“多点执业”公共卫生计生委明确提出，被禁医师多点执业分三种情况：一、政府指令，医师继续执行公共卫生支农、提供支援社区和车站，医疗机构对口提供支援等政府指令任务，只需由所在医疗机构批准后；二、医疗合作，多个医院、社区卫生服务中心积极开展纵向或横向医疗合作的，要经《医疗机构执业许可证》注册机关审查，并向其备案；三、主动聘为，医师聘为在两个以上医疗机构执业的，应该向公共卫生行政部门申请人减少登记的执业地点。在国外，医生只要获得执业医师证书，可以在给定医院执业，甚至可以自辟医院。而在我国，对于医生“走穴”则经历一个由堵到疏的过程。

2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》就明确提出“研究探寻登记医师多点执业”，广东、北京、江苏等地随后相继积极开展试点。然而，现实中却遭遇“热卖不卖座”的失望：北京试点两个月，仅有10余名医生公开发表签下；湖北启动前三天，没一个人提出申请。

此次深圳市首度明确提出《深圳市医师多点权利执业实施细则》，堪称是一石激起千层浪。赞同者指出，医生“多点执业”可转录“一池春水”。医疗体系的人才壁垒依然不存在，只要分配或登记到哪家医院，医生很难再有“回头过来”的机会。

一旦医生流动一起，市场上的医疗就不会构成一个分层次的结构，公立医院不会更加多的管覆盖面积，服务好基本的医疗保障；对于有条件的、拒绝更高的，就可以分流到私立医院上去。另外，医生多点执业后也不会更加推崇个人品牌，在服务上、技术上会更加用心的执着，可以提高之前“大锅饭”、下班情绪不佳的情况。值得注意的是，医生权利执业后，医生待遇、科研条件、医患氛围等软环境，都将影响医生的执业下落，将促成医院提高各种韧环境。

由于经济调节因素的影响，许多医生不愿且需要到基层行医，不利于提升基层医疗水平，并减低大医院的压力，对现有的就诊习惯也不会产生影响。

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